这款新药，让所有甲状腺癌病人兴奋

在抗击癌症的斗争中，新药的研发永远是备受关注的一环，因为它往往代表着患者最后的希望。

即便是恶性程度特别低的甲状腺癌，也总有一小部分不幸运的人，经历了各种治疗，疾病仍然在快速进展并威胁生命。

有一款药最近就这么横空出世了，它就是LOXO-292。这个药或许并不为大家所知，但它的老大哥就是去年在朋友圈疯狂刷屏的广谱抗癌药Vitrakvi。

相比于它出名的老大哥，LOXO-292更适合于甲状腺癌。

这款药适应于什么人群?

它适合于晚期(请注意，只适用于晚期)的甲状腺乳头状癌，甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌。比如：甲状腺乳头状癌大面积肺部转移，不吸碘还在进展;又比如：甲状腺髓样癌发生了多个器官的转移，还在进展;再比如：甲状腺未分化癌已经不可手术。

使用这款药同时需要肿瘤细胞具有RET基因融合/突变。RET融合/突变在甲状腺癌中非常常见：15%的甲状腺乳头状癌拥有RET基因融合;超过90%的遗传性髓样癌拥有RET基因突变;超过60%的散发性髓样癌拥有RET基因突变;还有一些起源于乳头状癌的甲状腺未分化癌也有RET基因融合。

这款药对于甲状腺癌有啥效果?

上图就是甲癌病人吃药后的效果，长方形向下代表肿瘤在减小。左边是髓样癌的病人，右边是乳头状癌的病人，你发现只有两个病人吃药后肿瘤还是增长的，其余都是下降的。

对于髓样癌的病人，药物的有效率是59%(其中有7%病人达到了无瘤生存)，另外还有28%的病人是保持稳定的，87%的病人没有出现病情进展。

对于乳头状癌的病人，药物的有效率是78%，另外还有22%的病人是保持稳定的，100%的病人没有出现病情进展。

如果前面所说还不足以说明问题，来看上面这张图。大家都知道髓样癌的肿瘤指标是降钙素，几乎所有的病人吃药后的降钙素都下降了80%以上，有不少病人的下降幅度都接近100%。

个体实例

我们再来看看个体的情况。一个57岁的遗传性髓样癌病人，服用了卡博替尼，凡德他尼，乐伐替尼三种靶向药后病灶仍然进展，左边箭头所指的位置就是肝脏巨大的转移灶。服用LOXO-292四周后，降钙素就从1500降低到检测不到;服用LOXO-292八周后肝脏的转移灶彻底消失。神不神奇?

一个73岁有RET基因融合的未分化型甲状腺癌病人，经历了手术，放疗，化疗之后，病灶仍然转移到了脑部。服用了LOXO-292八周后，脑部和肺部的转移灶明显减小。惊不惊喜?意不意外?

这款药和之前的靶向药有啥区别?

甲状腺癌FDA获批的有四款靶向药，针对乳头状癌和滤泡癌的索拉非尼，乐伐替尼以及针对髓样癌的卡博替尼，凡德他尼。它们主要针对的是血管内皮生长因子，说白了是针对普遍存在的东西。而这款药直接针对肿瘤产生的原因-基因突变，是一项更精准的治疗。

因为LOXO-292是更精准的治疗，所以一方面它的有效率更高，60-80%的有效率远超其余靶向药30-50%的有效率;另一方面吃药后的副作用明显减小，吃药后生活的更有尊严。

因为LOXO-292突出的性能，大多的国际知名医院(比安德森肿瘤中心，麻省总医院)都把它作为针对髓样癌的一线靶向药，乳头状癌的一二线靶向药。

LOXO-292进展到哪里了?

尽管这款药被FDA批准只是时间问题，但是目前还没有上市，所以无论通过正规或者非正规渠道都无法购买它，我猜测LOXO-292会在2020-2021年左右上市。